购买保险后理赔时保险公司以各种理由拒赔,依民法如何处理?【合同】
购买保险后理赔时保险公司以各种理由拒赔,依民法如何处理?【合同】
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保险公司以病例中写着发现疾病为一年前拒赔医疗保险
要看购买保险的时间确定是否合法,你的病历中写着一年前发现疾病,所以最终要看你购买的保险期间,保险公司是从什么时候开始承保的,这个承保日期必须是在这个疾病发现前,也就是说比一年前还要早半年,因为保险有一个观察期,在这个期间内发现了疾病也是不理赔的。
像这种情况你可以申诉试试,原则上学平险是短期险,虽然连续缴纳,但保障期间仍然是按一年期计算的,如果有确切的证据证明你有属于保险拒赔的理由,保险公司确实也有权拒赔。
现在这份保险已经存续3年,意味着保险公司认可了投保时提供的根据家属描述做出的病例病史,保险公司就无权再拒赔,这叫“弃权与禁止反言”。
如何处理保险公司的不作为行为
若继承人无力承担,保险合同可能终止或解除,处理建议 若继承人达成一致意见,需前往保险公司,告知变更投保人保全事宜,询问所需资料,按照保险公司要求准备资料后,再次前往保险公司进行保全变更,与保险公司沟通,确保其履行责任,若未得到满意答复,投诉至保监会。
那就应该立刻报警,因为保险公司既然做出这样的事情,那么就属于违反法律的事情,这个时候就可以通过法律解决。
向保险行业协会投诉如果保险公司总公司不作为、或者对保险公司总公司的处理不满意,那么可以致电中国保险行业协会,对该保险公司不给理赔的行为进行投诉,中国保险行业协会,简称中保协,是经中国保险监督管理委员会审查同意并在国家民政部登记注册的中国保险业的全国性自律组织。
如果沟通无果,可以向当地的保险监管机构投诉,反映保险公司的不作为,在必要时,还可以寻求法律援助,通过法律手段来维护自己的合法权益,总的来说,面对保险公司拖延理赔的情况,客户应积极采取措施来解决问题。
意外事故发生
重新审查保险合同中有关出险范围和理赔条件的条款,确保了解保险公司的拒赔依据,并核对自己是否符合理赔要求,获取证据 如果您认为保险公司的拒赔决定有误,您可以收集额外的证据、文件或其他支持材料来支持理赔请求,这可能包括事故报告、医疗记录、照片或其他相关文件。
意外事故发生后,要用正确的方法和电话号码进行报案,这样是为了防止保险公司以没有向公安机关报案为由拒绝赔付,而且报案的时候一定要用合同约定上的电话号码进行报案,如果不这样做,保险公司是有理由以程序操作不当为由拒绝赔付的,报案之后,被保险人要准备好材料,证明自己的受伤情况等等。
实际上,赔不赔、怎么赔都在产品条款里约定好了,如果保险公司迟迟不理赔,可能是被保人的情况未达到相应的理赔标准,比如说重疾险不一定都是确诊即赔,可能还要实施了某种手术或者达到某种疾病状态才能赔付,所以大家要仔细阅读条款的相关理赔规定。