医疗事故申请书(医疗事故申请书范文)
交通事故复议申请书范本?
交通事故认定书复核申请书
申请人:xxx,性别,年龄,民族,籍贯,身份证号:xxx,地址:xxx。
被申请人:xx市公安交通警察支队事故处理大队。
申请事项:
1.依法撤销被申请人xx市公安交通警察支队事故处理大队作出的xxx号《道路交通事故责任认定书》;
2.请求对该事故形成的原因及当事人责任重新作出认定,依法认定xxx承担本次道路交通事故的全部责任/主要责任;
3.责令被申请人xx市公安交通警察支队事故处理大队对肇事者xxx依法进行xxx。
事实与理由:
申请人不服被申请人x年x月x日作出的xx号《道路交通事故责任认定书》,该认定书就此次交通事故形成的原因及责任认定错误,应依法予以撤销。现申请重新对事故责任进行认定,事实与理由如下:
1.xxx
2.xxx
3.xxx
综上所述......。为维护当事人的合法权利,故请xx市公安交通警察支队依据相关案件事实及法律规定撤销 xxx号交通事故认定书,重新划分交通事故责任,依法确定事故责任原因,支持申请人的全部请求!
此致,
xxx市公安支队
申请人:
申请时间:
《中华人民共和国道路交通事故处理程序规定》第七十一条当事人对道路交通事故认定或者出具道路交通事故证明有异议的,可以自道路交通事故认定书或者道路交通事故证明送达之日起三日内提出书面复核申请。
当事人逾期提交复核申请的,不予受理,并书面通知申请人。复核申请应当载明复核请求及其理由和主要证据。同一事故的复核以一次为限。
交通事故快速申请书?
交通事故快速处理申请书,是指交通事故造成人员受伤,但事故当事人对事故事实及事故成因没有异议,各方事故当事人一致要求公安交通管理部门快速处理的申请书。
公安交通管理部门接到当事人的申请后,将在十日内依法出具事故认定书。
如何写交通事故赔偿申请书?
写交通事故赔偿申请书时,需包含以下内容:事故经过、事故责任认定、损失明细及证明材料、赔偿金额及要求等。在写作过程中,应简洁明了,语言准确,重点突出,避免冗长、废话。同时,需注意格式规范、文笔清晰,以便使申请书更具说服力。
申请人:XXX
被申请人:XXX
申请书日期:XXX
尊敬的XX法院:
我是申请人XXX,因交通事故与被申请人XXX发生纠纷,特此向贵法院申请赔偿。
我在XX年XX月XX日XX时XX分,在XX路段发生了一起交通事故。当时我驾驶着我的车辆(车牌号码:XXX)沿着XX方向行驶,被申请人驾驶着他的车辆(车牌号码:XXX)沿着XX方向行驶。由于被申请人XX的错误操作,导致他的车辆追尾了我的车辆,引发了一系列的损害。事故经过已经被公安机关立案,并出具了交通事故认定书,认定责任为被申请人XX全责。
由于这起交通事故,我遭受了严重的人身伤害。经医院诊断,我患有多处骨折和软组织损伤,并因此接受了长时间的治疗和康复。这期间,我不得不支付了大量的医疗费用、交通费用和住院费用。同时,由于我的伤势,我无法正常工作,导致了经济上的损失。根据相关法律法规的规定,我请求对以上经济损失进行赔偿。
基于以上情况,我特此向贵法院提出以下诉求:
1. 被申请人应承担我因此交通事故所产生的医疗费用、交通费用和住院费用,总计XXX元;
2. 被申请人应承担我因伤势无法正常工作所导致的经济损失,总计XXX元;
3. 由于被申请人的过错行为,给我造成了严重的身体伤害和精神痛苦,我请求被申请人支付精神损害抚慰金,总计XXX元;
4. 我在此申请法院为我调解或者判决被申请人依法向我赔偿以上数额。
我已准备好所有有关证据,在庭审中将按照法庭的要求提供。通过正当合法的途径,我希望能够获得公正的赔偿。
特此申请。
申请人:XXX
联系方式:XXX