特需门诊后手术报销吗(特需门诊后手术报销吗多少钱)
挂特需检查可以报销吗?
不可以。
根据上海市基本医疗保险不予支付费用诊疗项目范围 沪医保〔2002〕31 号 ,特需医疗服务项目范围发生的费用,包括使用相关医疗仪器、设备、材料进行相关检查、化验、手术和用药治疗等项目所发生的医疗费用,基本医疗保险基金不予支付。
可以报销。
特殊门诊是指符合规定大病、慢性病,在门诊治疗也可以按照住院那种报销,因为医保都是只报销住院费用的,但是一些大病和慢病,不一定需要住院的,在门诊也可以做治疗的,所以才有特殊门诊了。参保人向参保地社保部门提交资料,社保部门对受理的资料进行初审、复核、审批,将报销金额支付给参保人提供的金融账户。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
特需手术医保报销吗?
不能。特需门诊是不能走医保的,因为它不属于基本医疗保险的报销范围。我国劳动和社会保障部门也有明文规定,特需门诊属于基本医疗保险不予支付的诊疗项目范围的服务项目。
而所谓“特需门诊”,其实是为解决特殊治病需要而设立的一种门诊类型。它的待遇要比普通门诊好上不少,基本上都是私密的一对一聊天式诊疗,而且就医环境也和星级宾馆差不多。
而且不仅是挂号不需要起早排队;病人也不用等很长时间才能进行检查;还有,看诊的医生一般都是知名专家;病人自己也可以决定由哪位专家接诊,以及看病的具体时间。
挂特需号做手术只能报销一部分。特需门诊是可以刷医保卡,如果要报销只能按照普通门诊的标准来报销。特需病房属于特需服务项目,高于医保支付床位费范围的部分不能报销,在范围内的可以报销一部分。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》第三十条
下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
特需门诊检查费和药费能报销吗?
特需门诊的检查费和药费能否报销取决于具体的医保政策和您所参加的医保类型。
一般情况下,普通的城镇职工医保、城乡居民医保等基本医疗保险通常不覆盖特需门诊的费用。
然而,一些商业保险可能会对特需门诊的部分或全部费用进行报销,但这也取决于具体的保险合同条款。
如果您想确切了解特需门诊费用的报销情况,建议您:
1. 查看您所参加的医保政策文件或咨询当地的医保部门,了解基本医保的报销范围。
2. 仔细阅读您所购买的商业保险合同,明确其中关于特需门诊费用报销的规定。
特需号住院后的费用能报销吗?
特需病房住院不能报销。特需病房属于特需服务项目,高于医保支付床位费范围的那部分是不能报销的。目前特需医疗服务项目仅限于镇痛分娩、导乐式分娩、LDR家庭化分娩、整形美容和特需门诊,各非营利性医疗机构不得擅自增设特需医疗服务项目。