生育保险和医疗保险的主要区别是什么?

法律答疑 2025-08-18 6
其实生育保险和医疗保险的主要区别是什么?的问题并不复杂,但是又很多的朋友都不太了解生育保险和医疗保险的主要区别是什么?,因此呢,今天小编就来为大家分享生育保险和医疗保险的主要区别是什么?的一些知识,希望可以帮助到大家,下面我们一起来看看这个问题的分析吧!
  1. 医疗保险中包括生育险么?
  2. 为什么医疗和生育保险交不上?
  3. 我是城镇职工医保,2020年1月1日开始,生育保险和城镇职工医疗保险合并,有什么变化?

医疗保险中包括生育险么?

生育保险、工伤保险以及失业保险必须由用人单位来缴纳,个人是不能到社保部门去缴纳的。医疗保险中并不包括生育险。如果您现在想让单位给您缴纳相应保险,您可以去劳动保障监察大队拿着你的劳动合同去投诉单位,用人单位有法定义务缴纳相应保险。

为什么医疗和生育保险交不上?

用人单位按照国家规定缴纳生育保险费,职工不缴纳生育保险费。

北京生育保险缴费比例为:企业按照职工缴费基数的0.80缴纳生育保险费;

广州生育保险缴费比例为:企业按照职工缴费基数的0.85缴纳生育保险费。

城镇职工生育保险办法实施细则规定,用人单位缴纳生育保险费,以本单位城镇职工基本医疗保险缴费基数为基数,缴费比例为6‰。职工个人不缴纳生育保险费。具体缴费比例由各统筹地区根据当地实际情况测算后提出,报省、自治区、直辖市批准后实施。

我是城镇职工医保,2020年1月1日开始,生育保险和城镇职工医疗保险合并,有什么变化?

感谢邀请,更感谢楼主的提问。

楼主你好,我是城镇职工医疗保险2020年的1月1号开始生育保险和城镇职工医疗保险合并会有什么新的变化呢?这个问题可能很多人都是比较关心的,尤其是生小孩的一些女性职工是最为关心的,首先在这里我可以明确肯定一点的是,即便是我们的生育保险和城镇职工医疗保险合并之后,但是也绝对不会影响到我们生育保险的待遇。

只要是你通过企业单位正常的来交纳相应的五险,那么自己的生育保险都可以正常交费,并且在生小孩期间,只要能够保证12个月的连续参保缴费的时间规定,都可以享受到生育保险的报销,这一点是不会受到任何的影响的,虽然说合并到一起,但是我们本身生育保险都是单独列支的,所以说不会影响到我们生育保险的报销待遇。

要说有影响,主要是针对于灵活就业人群的影响,因为毕竟它通过职工医疗保险可以缴纳生育保险,所以说灵活就业人员本身它不能够交纳生育保险,那么这样一来的话,就可以缴纳职工医疗保险的基础上,可以附带交纳生育保险,所以说对于灵活就业的女性可以享受到生育保险的待遇了,这一点对他们来说是有一定的影响。

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大体来说,没什么变化,也没什么影响

很多人可能关注的是,是不是两险合并之后“五险一金”就会变成“四险一金”?

其实并不是,合并并不是取消,只是将“生育保险”纳入“医疗保险”之中,生育保险还是存在的,这样做旨在优化管理,实现参保同步登记、基金合并运行、征缴管理一致、监督管理统一、经办服务一体化。

对职工缴费有什么影响?

毫无影响,因为生育保险原本就无须职工缴纳,一直都是由用人单位代缴代扣,而且根据《关于全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施的意见》规定了,原有生育保险的待遇不会有变化,即使合并之后的叫缴费比例有所变化,对职工来说也并无影响。

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生育保险和医疗保险主要是缴费进行了合并,实际的生育待遇还有所提高

2020年后生育保险与医疗保险进行合并,不在单独设立生育保险基金,生育险的待遇将由医疗险统筹基金支付

从缴费比例来看,总的缴费比例不变

生育保险由单位缴纳,个人无需缴纳,这点没有点化。缴费基数为职工工资总额,当工资低于社平工资的60%时,按60%缴费,高于社平工资300%时,按300%缴费,费率根据各统筹区不同存在些微差异,上图为成都市2020年医职保险+生育保险费率情况。

2015年10月以后,新参保的灵活就业的人员不能参加生育保险,在此前参加生育保险且一直处于缴费状态的灵活就业人员可以继续参加。

未参加灵活就业人员可以通过配偶享受一次性生育医疗费用补贴(包括产前检查费用),如配偶也未参加生育保险,可以通过基本医疗保险报销符合基本医疗保险支付范围的计划生育手术费和生育医疗费用。

待遇有哪些变化

首先,新增加了产前检查费用,对发生的门诊产前常规检查费用实行定额支付:生产或怀孕满7月以上终止妊娠为700元标准;怀孕满4个月不满7个月终止妊娠为500元标准;怀孕未满4个月终止妊娠为300元标准

其次,提高了生育医疗费用标准,提高了部分情况下的生育医疗费用待遇,比如,原标准妊娠不满3个月流产的生育医疗费用标准为300元,新标准为500元。对低较小月份出现终止妊娠的划分标准从不满3月调整为不满4个月。

第三,计划生育医疗待遇大幅提高,比如宫内放置节育器从过去的45元标准提高到了现在的157元标准。

第四,男职工的生育保险待遇提高,从过去按50%享受一次性生育医疗费用补贴,调整到现在按100%享受生育医疗费用(含产前检查费用)补贴。

生育津贴待遇不变

生育津贴仅针对女职工,男职工配偶生育不享受生育津贴。生育津贴按用人单位上年度职工月平均工资 X 12(月) /365(天)得到日津贴,再乘以具体的计发天数。其中:顺产98天,难产(剖宫产)113天。生育津贴是拔付给用人单位用于女职工在生育、产假期间应享受的工资及福利待遇,超出女职工本人工资的部分由单位留存,不足部分由单位补贴。

总的来说,生育保险和医疗保险合并后,对于职工来说生育待遇变化不大,部分待遇还有所提高,而对于单位来说,只是分项险种的合并,缴费不会发生变化。

关于生育保险和医疗保险的主要区别是什么?的内容到此结束,希望对大家有所帮助,了解更多信息可以在站内搜索。