医保能报销门诊费用吗(居民医保能报销门诊费用吗)
门诊手术可以医保报销吗?
门诊手术医保也会纳入医保的报销范围,不过门诊医疗保险的保障范围有一定规定,只有在保障范围内的才可以报销。
门诊手术病种,多是在门诊容易开展,创伤和危险性相对较小的手术,包括浅表肿物切除术、乳腺肿物切除术、睑内翻矫正术等8种。参保人员在门诊手术治疗中发生的检查费、麻醉费、手术费、病理费、留诊观察床位费、处置费、换药拆线费、药品费等与手术治疗相关的医疗费用,纳入门诊统筹基金支付范围。
门诊医疗保险的保障范围包括重症肌无力、多发性肌炎和皮肌炎、系统性红斑狼疮、银屑病(脓疱型银屑病、关节病型银屑病、红皮病型银屑病)、真性红细胞增多症、白塞氏病、再生障碍性贫血、血友病、慢性乙型肝炎及其引起的代偿期肝硬化(抗病毒治疗)、慢性丙型肝炎(抗病毒治疗)、恶性肿瘤抗肿瘤药物治疗
享受门诊报销的三种情况:
1、符合门诊规定的病种
2、符合门诊手术治疗的病种
3、急危重症抢救
符合门诊规定的病种
如果符合门诊规定病种,在门诊买药,对于医保范围内的药费,医保能给报销一部分。对于职工医保参保人员,退休的报销比例是85%,还没退休的报销比例是75%。
需要注意的是,药费的报销对于部分病种是有最高限额的,并不是花了多少钱的药费都能给报销。根据病种不一样,最高限额也有所不同。
对于职工医保参保人员,如果是类风湿性关节炎或者恶性肿瘤抗肿瘤药物治疗,每个月最多可以报销350块钱的药费,如果参保的是居民医保,那么每年最多可以报销1000块钱。
不可以的,门诊手术是不能走医保的。医保的报销标准是的住院治疗才能享受报销的理由。门诊的都是自费的,不能报销,,我就知道这么多了,可能也有不一样的吧,这个是我的个人意见而已仅供大家参考一下哈希望可以帮你呢。仅供大家参考哈
可以报销。医保是可以报销门诊费用的,包括门诊、住院、大病三大块。门诊医保的报销相对其他两项来说费用要少一些,报销比例在50%以下。
门诊医保的报销流程如下:首先你在医院用医保卡进行挂号,然后正常看病开诊断取药,最后你直接用医保卡进行结账。手术住院的话,按照住院报销比例报销。
法律依据:《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》第六十四条
社会保险经办机构未按规定给付基本医疗保险待遇的,由劳动保障行政部门责令其给付;拒不给付的,对有关责任人员给予行政处分。
定点医疗机构未按规定给付基本医疗保险待遇的,由劳动保障行政部门或者社会保险经办机构责令其给付;拒不给付的,由劳动保障行政部门或者社会保险经办机构依照有关规定给予相应处理。
当事人对处理决定不服的,可以依法申请行政复议或者检举、控告。
门诊手术也可以医保报销,但是报销比例可能会比住院的低很多。现在国家的医保分为门诊报销和住院报销两种,住院报销就是一种常规的报销,按你的医保种类不同报销也不同,而门诊上的保险可能每年就是一定的额度,你超过之后就不能进行报销了,所以还是咨询好在做
医保人员门诊可以报销吗?
1、居民医保门诊是可以报销的。
2、在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。
3、70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%;70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。