社会保险医疗报销的程序是什么
泰康医保报销流程?
泰康百万医疗保险一般是按照以下方式进行报销的:
1.报案:被保险人发生保险事故后,需及时通知泰康保险公司,比如可以拨打泰康保险客服热线通知;
2.根据保险公司要求准备好报销所需材料,一般是需要准备好保险合同;被保险人有效身份证件;医院出具的医疗诊断书、医疗病历或出院小结、检查检验报告及药品明细处方;医院出具的医疗费用原始凭证和医疗费用结算清单;医保结算单;大病保险结算单;被保险人所能提供的与确认保险事故的性质、原因有关的其他证明和资料;
3.被保险人出院后,提交理赔材料给保险公司;
4.若保险公司对案件有疑虑的话,则一般还会进行调查;
5.保险公司理赔员对被保险人提供的理赔材料进行审核,并确认理赔方案。一般来说,保险公司会在扣除已经用其他的医疗保障报销过医疗费用、免赔额后,按照保险合同约定比例,在保额内予以报销;
6.若审核通过,且案件无异常,则一般会由专人进行签批;
7.保险公司通知被保险人领取理赔金。
医保报销流程详细步骤?
医疗保险报销流程如下:
(一)在就医的时候,向定点医院出示医保卡证明参保身份和挂号,该医保报销的部分由医保和医院结算,个人不需要先支付再报销,在结帐的时候,该个人自付的部分由自己用医保卡余额和现金支付。
(二)窗口工作人员核收报销资料后,向参保人员出具《上海市区参保人员住院医疗费用单据收条》。
(三)收到资料后在十五个工作日内核审完毕,基本医疗保险统筹基金报销支付额由银行分行划入住院参保人员的智能IC卡金融帐户中,参保人员凭IC卡到银行分行提取现金。
(四)十五个工作日后,根据需要,住院参保人员可凭《**市区参保人员住院医疗费用单据收条》到市社保局业务大厅窗口领取《社会医疗保险医疗报销计算表》。该表要妥善保管,遗失不补。
本市外来从业人员在本市医保定点医疗机构发生的住院(含急诊观察室留院观察)医疗费用;因工作及其他特殊情况需要,在外省市定点医疗机构发生的急诊住院医疗费用,经区县医保中心审核同意,可申请结算。
职工医保报销流程查询?
一、职工医疗保险报销流程
(一)职工住院报销流程
首先需要出示医疗保险卡,然后按照医院的规定交纳费用,出院后可以到医院医保处结算就可以享受医疗保险待遇。
(二)异地住院报销流程
(1)申报结算资料
异地住院报销请携带下列资料:
1、住院结帐发票(盖章)
2、住院费用明细清单(盖章)
3、出院记录(盖章)
4、使用目录以外药品及特殊诊疗项目的志愿书复印件(盖章)
5、医疗保险卡
6、手续完备的“**市**区城镇职工医疗保险转诊单”
(2)结算
异地住院手续齐全,5个工作日后凭收单凭据、本人身份证(代领人需提供代领人身份证)结算报销。每月28日至月底暂停报销,次月一日起恢复报销。
(三)门诊重症疾病患者报销程序
1、报销时间
高血压和糖尿病门诊重症病人的报销时间:1季度为3月份;2季度为6月份;3季度为9月份;4季度为12月份。
其他病种的门诊重症疾病患者每月报销一次。
2、申报结算资料
门诊医疗收据;
中文处方划单价并盖章;
检查附检查报告单原件。
3、结算
手续齐全5个工作日后结算报销金额直接划入本人银行存折。
支付宝医保报销流程?
流程如下:
1、打开手机,在主界面找到支付宝APP,点击进入;
2、进入到支付宝首页后,再点击进入市民中心;
3、然后再点击进入医保功能;
4、进入到医保功能页面后,再点击进入医保电子凭证功能,如果没有电子凭证,申请开通即可;
5、最后再在该页面,点击立即支付,即可使用电子凭证报销医疗费用了。
注意事项
报销医保,必须在该医院进行定点,定点时需要带上身份证、医保卡。
医院定点,需要现在社区医院完成第一次定点后,才可去三甲医院定点。
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