工伤错用医保(工伤错用医保怎么办)

法律观点 2025-07-03 1
工伤错用医保怎么办解析:
  1. 工伤看病用了医保有什么补救办法?
  2. 工伤用了医保卡会影响理赔吗?
  3. 工伤刷了医保卡怎么办?

工伤看病用了医保有什么补救办法?

如果不小心刷了医保结算,那么是不能够报销工伤的部分医疗费用,也就是用医保卡支付的所有医疗费用都无法报销。

 

当参保职工因工伤就医时,应第一时间主动告知就诊医院,是否属于因工受伤就诊,那么医院工作人员就知道该如何去处理。医院在各种用药看病过程中,他们也不会进入到医保报销流程。你在医院的时候采用先进结算或者其他方式结算就可以了,医院会给你出具相应的医疗费票据和证明,这些都是你以后工伤保险的凭据。

 

另外,在治疗工伤时,如果同时治疗非工伤引发的疾病,工伤基金是不予报销的。在非协议医疗机构,治疗非急救的医疗费,工伤基金也不予支付

没有具体办法,需要到社保处申请

1.

工伤刷了医保卡可以持医疗发票、费用清单等资料,向社会保险经办机构申请报销;

2.

没有参保的,向用人单位申请报销。工伤不可以用医疗保险基金,只能先垫付,然后凭发票清单认定书鉴定书等原件去社保局的工伤窗口申请报销。

工伤保险和医疗保险是两个不同的险种,现在已经归属两个部门管理了。工伤了,不能使用医疗保险报销的。

已经报销了的,有两种途径可以解决。一是去医院申请退费,重新现金结算,原有票据作废,重新开具票据。

如果时间已长,或者医院已经无法退费了,另外一个就是去医保局承认错误,主动退还报销款至医保局规定的账户,凭转账记录请医保局出具退还的手续。

注意点,别吵别闹,本着解决问题的态度去接触,不要以自己不懂这样的理由去大吵大闹,要知道,对医保来讲,你已经构成骗保了哦,医保局完全可以追究法律责任的。

工伤用了医保卡会影响理赔吗?

不影响。

员工受伤之后使用社保卡进行结算,不影响员工申请工伤认定,也不影响员工伤残赔偿,但是员工不能享受治疗费用的工伤保险待遇了。因为进行工伤保险报销是需要全部自费,不得使用其他保险报销的。

员工申请工伤认定是根据事故经过来判定的,和员工如何结算医疗费没有关系。

工伤刷了医保卡怎么办?

工伤刷了医保卡处理如下:

1、工伤刷了医保卡可以持医疗发票、费用清单等资料,向社会保险经办机构申请报销;

2、没有参保的,向用人单位申请报销。工伤不可以用医疗保险基金,只能先垫付,然后凭发票清单认定书鉴定书等原件去社保局的工伤窗口申请报销。

一、工伤赔偿步骤如下:

1、首先要到当地劳动部门申请工伤认定;

2、受伤被认定为因工受伤,拿到有劳动部门出具的工伤认定决定书后,医药费由用人单位全额垫付,停工留薪期内工资按原待遇发放。停工留薪期内需要护理的由单位负责、住院期间伙食补助费按当地标准发放;

3、等伤情稳定后可以申请劳动能力鉴定,鉴定工伤等级,然后按照伤残等级向用人单位索要伤残赔偿。

二、工伤伤残等级鉴定标准如下:

1、一级伤残,日常生活完全不能自理;

2、二级伤残,日常生活需要随时有人帮助;

3、三级伤残,不能完全独立生活;

4、四级伤残,日常生活能力严重受限;

5、五级伤残,日常生活能力部分受限;

6、六级伤残,日常生活能力部分受限;

7、七级伤残,长时间活动受限,工作时间需要明显缩短;

8、八级伤残,断续工作,社会交往受约束;

9、九级伤残,工作和学习能力下降,社会交往能力大部分受限;

10、十级伤残,日常活动能力部分受限,工作和学习能力有所下降,社会交往能力部分受限。