农保重大疾病报销流程是什么
八大病种最新报销流程?
第一步:特殊疾病人员携带申报资料向市医保局或区医保分局慢性病经办窗口时行申报
1、申报特殊疾病(患恶性肿瘤需放射治疗和化学治疗、肾功能不全需长期透析治疗、肾移植术后需长期服用抗排异药治疗)需提供资料:
①市级医院副主任以上医师开据诊断书;②病历复印件(包括首页、出院小结、手术记录、肿瘤患者必须有病理报告单或恶性诊断依据)与相关检查报告单;③身份证复印件(复印成A4纸张大小);④两张近期免冠彩色照片2张;⑤填写《市医疗保险指定慢性疾病(重症)申请表》
第二步:市医保局和各区分局经办窗口对特殊疾病人员申报的材料进行初审
1、初审合格:按照市医保局慢性病认定标准,对慢性病申报人员提供资料进行审核,对提供资料齐全,符合认定慢性病认定标准的,各区分局要将初审合格申报人员资料整理好后上报市医保局特疗科。
2、初审不合格:按照市医保局慢性病认定标准,对慢性病申报人员提供材料不符合认定标准,市局和各区分局将申报材料及时返给慢病申报人员或申报单位,并说明不符合原因。
第三步:市医保局组织专家进行慢性病认定
市医保局按照病种分类,组织医疗专家,依据慢性病参检人员申报材料,依据市局慢性病认定标准进行逐一认定。
认定不体格:对专家认定不合格慢性病申报人员材料返还申报单位或申报本人。
第四步:市医保局对经专家认定合格的特殊疾病人员,将认定级别和病种等相关信息录入系统,生成慢病卡号。并制作慢性病卡
市医保局特疗科工作人员,依据医疗专家认定结果,将认定慢性病人员的病种和级别等相关信息录入医保信息系统,并生成慢性病卡卡号,通知各区相关工作人员统一组织制作慢性病卡。
第五步:市医保局和各区医保分局对认定上的特殊疾病人员进行公示,发放慢性病卡,慢性病人员购买慢性病处方本
市医保局和各区医保分局在人力资源和社会保障网对慢病认定结果进行网上公示,并接受举报,市局和各区医保局通知慢性病认定上的人员取慢性病卡。
未参加新农合患重大疾病可找哪些部门报销医疗费用?
方法如下:
1、患者需要去住院医院在原始发票的复印件上注明“此件与原件相符”,并加盖医院公章。
2、如果患者在外地打工,还得到打工所在地的医疗保险机构开证明,证明患者未在当地报销过医疗费,未在外地打工则不需要。
3、患者还需要去县职工医保中心开证明,证明未在该中心报销医疗费用。因为,现在各家保险之间并未联网,患者是否在别处报销过医疗费,新农合无法查询到,所以,只能要求患者去开证明,这就是为了防止参保人重复报销医疗费用。
4、回户籍所在地乡镇定点医疗机构合作医疗结报窗口办理报销补偿的。原则上没有住院原始发票,只有发票复印件,是不能报销的。参保人说医疗发票丢失,也有可能并没有丢失,而是用于在其他医疗保险机构报销了医药费。已获其他基本医疗保险补偿的医药费用,合作医疗不再予以报销。扩展资料门诊补偿(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
买了农村医疗保险重大疾病怎样报销?
新买的农村医疗保险,是不是已经拿到医保卡了,一般在11月之前买的医疗保险,生效后只要住院,不管是什么病都可以报销。新农合每年的5—10月交费,医疗保险有效时间是下一年的1月到12月为止。有的地方医疗保险有效时间是当年的12月到下一年的11月为止。
如果是要门诊看病拿药想报销。不管是新买的农村医疗保险还是早几年就卖的新农合,大特病必须申请办理“大特病门诊证”,拿到“大特病门诊证”以后,每月门诊看病拿药才能报销。
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