工作人员套取新农合什么罪

法律动态 2025-09-16 4
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  1. 哪些情况属于套取新农合资金?
  2. 骗取新农合资金7000元怎么处理?

哪些情况属于套取新农合资金?

套取新农合资金的形式多种多样,下面列举供参考:

1、是使用参合人员信息,直接开具虚假住院发票套取新农合资金;

2、无中生有编造虚假住院信息套取新农合资金;

3、重复调用新农合患者住院信息套取新农合资金;

4、非参保人员冒用参保人员信息住院套取新农合资金;

5、非参保人员住院费用冒用参保人员信息报销套取新农合资金;

6、门诊费用按住院报销套取新农合资金;

7、虚假处方列支费用套取新农合资金;

8、提高报销比例套取新农合资金;

9、变通药品名称或者医疗服务收费项目名称套取新农合资金;

10、篡改不符合新农合报销范围的外伤住院等信息报销,套取新农合资金。

扩展资料

新农合异地就诊报销流程是,患者异地就诊住院,先是自行垫付医疗费用,等出院以后,再携带身份证、参加“新农合”的医保本以及就诊住院的各项材料、收费单据,交到自己所属乡镇的卫生院,进行初审和复审。再由县一级的新农合管理中心或者相应医保部门进行终审,审核无误后上报财政进行报销。

但是新农合再为村民提供保障时,却成为一些医疗机构的“唐僧肉”。

在2016年12月5日,国家卫计委发布《关于将开展全国新农合基金监管专项督查工作的通知》,通报了数起骗保的典型案例和专项督查的方式。医疗机构通过虚构住院天数来骗取新农合基金。

参考资料来源:人民网-新农合资金这样遭蚕食

骗取新农合资金7000元怎么处理?

对骗取新农合资金7000元的处理办法:

按有关规定,对骗取新农合资金的,将由人社部门责令退还被骗取的医保基金,处2万元以下罚款,并由社保经办机构按照服务协议予以处理。

情节严重的,处2万元以上3万元以下罚款,并由社保经办机构按照服务协议予以处理,取消社会保险服务资格,解除服务协议。

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