医疗特保怎么办(医疗特保怎么办理流程)
特保报销新政策?
特保报销的新政策如下
一、特殊病种门诊报销比例
职工医保:一个医保年度内,特殊病种门诊起付线400元,符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。
城乡居民医保:一个医保年度内,特殊病种门诊起付线400元,符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。
二、特殊病种门诊报销手续如何办理
申报人员只要申请认证特殊疾病,即可享受上述的报销比例。特殊疾病医疗保险报销可按照以下流程进行:
1、所需材料:《基本医疗市级统筹特殊疾病申报表》、两张1寸近照(一张贴在申报表上、一张用于分中心做特病证)、经单位签字盖章后由单位或本人将申报表、身份证复印件及照片。
2、报销办理流程:
1) 将上述材料上交参保单位所在区医保中心,灵活就业人员直接将上述资料交本人参保区医保中心。每月申报特病时间为1—20日。
2) 申报人员应在每月23—24日(节假日顺延),拨打参保医保中心电话或直接到单位或医保中心了解检查医院的地址及检查日期,并在检查当日8:30准时到达指定医院。
3) 申报人员在检查当日应带上与申请特病病种相关的原始门诊病历(自发病之日起2年含2年内的病历资料)、住院病历复印件(须医院盖章)、检查资料的原件和原片(如CT、MRI、冠状动脉造影),以及身份证原件、医保证。
4) 申报糖尿病、肝硬化(失代偿)的参保人员需空腹前往医院进行检查(自备早餐)。
从上文可知,特殊病种是一些病程较长,花费较多的疾病。特殊病种门诊起付线是400元,低于400元的无法获得报销。患有特殊疾病的患者应准备好所需的材料,申报特殊病种登记,获得审批之后,即可获得门诊报销,获得相应的医疗保障,减轻家庭负担。
起付线分别是一类医疗机构300元/次,二类医疗机构600元/次,三类医疗机构1200元/次。报销比例分别是一类医疗机构95%,二类医疗机构90%,三类医疗机构85%,其中恶性肿瘤手术治疗、心脑疾病手术治疗以及肝、肾和骨髓移植手术治疗住院的基金支付90%。
医保门特变更定点怎么变更?
1.参保人持医保卡、有效身份证明、《门诊病历》、申请报告及有关证明材料,到医保经办机构办理变更。
2.医保经办机构受理材料并审核通过后1个工作日内完成变更改点。
3. 参保人现场填写《参保人变更门诊选定医疗机构登记表》,并签名确认其变更后的门诊选点医疗机构。
4.参保人取回医保经办机构加盖业务章的《门诊病历》。
特保卡怎么用?
特保卡的使用方法可能因地区和政策而异,以下是一般情况下特保卡的使用方法:
了解政策:在使用特保卡之前,需要了解当地的相关政策和规定,包括特保卡的适用范围、使用条件、报销比例等。
持卡就医:在就医时,需要携带特保卡和身份证等相关证件。在挂号、就诊、取药等环节,需要向医生或工作人员出示特保卡。
报销费用:在就医过程中产生的符合规定的医疗费用,可以凭特保卡和相关证明材料进行报销。具体的报销流程和材料要求需要咨询当地医保部门或相关单位。
需要注意的是,特保卡的使用方法和政策可能因地区和政策而异,因此在使用特保卡之前,最好先咨询当地医保部门或相关单位,了解具体的政策和规定。