医疗保险的结算程序是什么

法律知识 2025-09-21 2
大家好,今天来为大家分享医疗保险的结算程序是什么的一些知识点问题解析,大家要是都明白,那么可以忽略,如果不太清楚的话可以看看本篇文章,相信很大概率可以解决您的问题,接下来我们就一起来看看吧!
  1. 医保出院后几天办理结算手续?
  2. 医疗保险在住院后的结算是怎么算的?
  3. 医疗保险什么时候结算?

医保出院后几天办理结算手续?

        如果你是社保住院的在出院以后一周内去医院住院处结算住院费。

        办理出院手续步骤:

1、当您恢复健康时,由医生隔日开出院医嘱,病区护士负责结清药帐,由病员或家属持公药帐单去出院结帐处办理结帐手续。

2、到出院结帐处结帐时:特约劳保病人请随带劳保记帐卡;公费病人请随带公费医疗证;付款病人请随带预交费收据。

3、小儿内、外科病员出院结帐,办好出院手续家属请向病室护士领回出院小结、门诊卡、外院的X摄片。凡本院的病史资料及X摄片家属不得带回。

4、若需出院带药回家,则请持病区医师开具的出院:带回处方一式二联,一联交结帐处记帐,另一联经结帐处加盖“已记讫章”后去病区药房领药。

5、病员或家属在出院结帐处结清帐后,请持结帐处开具的出院证送交原病区,再由病区值班护士开具出门证,病员方可携物出院。住院期间潜用医院一切物品请全部归还。

6、传染科病人出院要带回生活用品,请于出院前一天晚上交值班护士消毒后才能带出病区。

您好 医保出院后大概7-10天办理结算手续

医保卡结算一般都要三到七个工作日,住院的和门诊在医保结算方面还不太一样,住院的结算比较复杂,所以医保卡要压在医院,所有医院都是这样做的,而且是有文件依据的。有次住院貌似出院的时候只给了一张诊断证明。

医疗保险在住院后的结算是怎么算的?

住院是按自然年度计算,没自然年度第一次住院扣除一个门槛费(天津是首次住院门槛费1800元),扣除之后剩余的公费部分(公费部分是指不含有自费和增付的费用)按照退休人员的人员类别享受其比例报销,天津的有85%、90%、95%等多种不同类别。如果你对该退休人员享受待遇不清楚,拨打12333,当地的市劳动保障热线,告诉其该人员身份证号码,可为你查询,并询问其所属地的住院门槛费用,都了解之后就可以按照我上面告诉你的计算。

医疗保险什么时候结算?

医疗保险结算程序住院及特殊病种门诊治疗的结算程序定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据。

医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用。

经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。

急诊结算程序参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。

异地安置人员结算程序:

1.异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构,并报医疗保险经办机构备案。

2.异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用,由本人或所在单位先行垫付,治疗结束后,由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费相关书籍用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算。转诊转院结算:

1.参保人员因定点医疗机构条件所限或因专科疾病转往其它医疗机构诊断治疗的,需填写转诊转院审批表。由经治医师提出转诊转院理由,科主任提出转诊转院意见,医疗机构医保办审核,分管院长签字,报市医保中心审批后,方可转院。

2.转诊转院原则上先市内后市外、先省内后省外。市内转诊转院规定在定点医疗机构间进行。市外转诊转院须由本市三级以上定点医疗机构提出。

3.参保人员转诊转院后发生的医疗费用,由个人或单位先用现金垫付,医疗终结后,由参保人或其代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据,到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用。


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