医疗保险慢性疾病怎么报销(医疗保险慢性疾病怎么报销的)

法律动态 2025-07-15 1

医疗保险慢性疾病怎么报销解析：

参保职工有6种门诊慢特病治疗费用可按住院报销啦！这些门诊慢特病治疗周期长、健康损害大、费用负担重，从2025 年 1 月 1 日起，治疗费用可参照住院标准给予报销，不设起付标准，年度门诊和住院费用累计报销不超过规定的住院统筹基金最高支付限额。

6种门诊慢特病分别是：

1.恶性肿瘤门诊放化疗

2.尿毒症透析治疗

3.器官移植术后抗排异治疗

4.重性精神病人药物维持治疗

5.糖尿病胰岛素治疗

6.耐药性肺结核

慢性疾病门诊每人每病种可以报销1000元，其报销比例一级、二级、三级医院分别为80％、60％、40％。每增加一个病种增加200元/年.人。重大疾病门诊同住院合并计算。其报销比例同慢性疾病门诊。

1、慢性病的报销标准是：每年度起付标准300元，治疗统筹疾病发生的符合规定的门诊医疗费用，在起付标准以上部分，城镇职工按80%报销，城镇居民按50%报销。

2、一个医疗年度内不能超过慢性病最高支付限额。

慢病病报销最新规定如下：

1.慢性病起付标准：300元。

2.慢性病报销比例：按低档标准缴费的成年居民报销比例为50%；未成年居民和按高档标准缴费的成年居民报销比例为60%。

3.恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析治疗、组织器官移植术后服抗排异药门诊治疗费用报销不设起付线，按低档标准缴费的成年居民报销比例为70%，未成年居民和按高档标准缴费的成年居民报销比例为80%。

4.尿毒症透析治疗、组织器官移植术后服抗排异药年度费用报销限额标准：按低档标准缴费的成年居民限额为6万元。未成年居民和按高档标准缴费的成年居民限额为8万元。

5、企业、机关事业单位的参保人、灵活就业的个体参保人均可享受慢性病补助。

慢性病诊疗费用在一个年度内(每年的9月1日至次年的8月31日)一个病种超过500元，二个病种超过700元，三个病超过900元以上部分，在医保范围内，医保基金按60%报销，全年累计报销限额为3000元。

门诊特大病报销：恶性肿瘤、器官移植后抗排异治疗和需要长期进行血液透析的疾病。

门诊医疗费用超过起付线以上部分，在医保范围内，医保基金按70%支付，与本年度住院费用合并计算，不超过参保居民类别规定的最高限额。

一、慢性病补助起付标准

1、定点社区卫生服务机构慢性病起付标准为200元;

2、一级医院慢性病起付标准为200元;

3、二级医院慢性病起付标准为400元;

4、患有2种或2种以上慢性病没人每年起付限额增加200元。

二、慢性病补助报销比例慢性病门诊医疗费用报销比例为50%。

三、慢性病补助办理流程消费者可写到住院病历的复印件(住院首页等)、门诊病历、抢救病历的复印件及诊断证明书复印件前往当地经办机构办理。