医保住院怎么报销(居民医保住院怎么报销)
问下省医保卡的住院与报销流程?
医保卡报销流程如下:
1、医保住院,出示医保卡,读卡进医保系统,交押金(一般都是门槛费);
2、发生费用录入系统,系统自动分类为自费、甲类、乙类等,乙类先自付10%,再进入基本医疗,按照年度住院次数(大于1次门槛费减半)、医院级别(门槛费不同、统筹比例不同);
3、由电脑计算应该自己付多少钱,医院再向社保的医保中心结算多少钱。
职工医保门诊和住院怎么报销,起付线是多少,报销比例是多少?
2025年1月1日起,职工基本医保普通门诊符合规定的医疗费用可以报销。主要分省内省外2种情况:
1、省内看病的报销
参保人在省内定点医疗机构凭居民身份证、医保电子凭证或社会保障卡看病,产生的符合规定的普通门诊费用,可以在定点医疗机构直接报销。
统筹基金支付的部分,参保人不用管,定点医疗机构和医保经办机构自行结算。参保人自付的部分,可刷自己的社保卡支付,也可以通过现金、微信、银行卡等方式结算。
注意:门诊看病时,提醒医生需要报销。
张小满在海口市参加职工医保。前几天他到三亚休假,大清早到海里游泳,结果着凉感冒了。他赶紧去三亚市某定点社区医院看病,花了50元钱。起付标准10元他自己支付,在医院直接报销了余下符合报销规定的医疗费28元。
2、省外看病的报销
第一种情况:直接报销。在已经和我省医保经办机构联网的定点医疗机构看普通门诊,可以在定点医疗机构直接报销,具体报销方法和省内看病报销的方法相同。
第二种情况:手工报销。在没有和我省医保经办机构联网的医疗机构看普通门诊,参保人可以在看病发生费用后2年内,凭医疗票据和医疗费用明细清单等相关材料,到参保地的医保经办机构手工报销。
注意:到省外看病的参保人,看病前必须做好异地就医备案。
假设张小满被公司外派G省工作,已办理了异地就医备案。他1月10日在当地某定点医院因感冒看普通门诊,由于该定点医院和我省实现了普通门诊联网结算,张小满的门诊费用可以在该医院直接报销。15日他不小心弄伤了手指,到另一个医院看门诊,该医院和我省尚未实现联网结算,不能直接报销,他可以凭医疗票据和医疗费用明细清单等相关材料,在2年内回我省参保地医保经办机构报销。
感谢邀请,跟感谢楼主的提问。
楼主你好,职工医保门诊和住院怎么报销?起付线是多少钱?报销比例又是多少钱?这个问题,首先是要根据你所看病的医院等级来决定,因为不同医院等级它所对应的报销比例,包括起付线的标准也是有所不同的。但是这个门诊报销是比较特殊的,因为只有少数一些病例才可以选择在门诊报销,基本上需要达到2500块钱以上的标准,才可以享受到门诊报销的待遇。
大多数情形。我们在门诊看病就医,只需要直接通过自己医保卡的个人账户来支付余额就可以了,因为本身门诊看病就医,他所花费的是比较少的所以说,达到这个起付线标准的概率是比较低的,因为你确实是有一些重大疾病可能就选择住院治疗了,那么我们就可以通过正常的医保来进行报销。
至于这个积怨的起付线标准,如果说你是在三级甲等医院看病,那么医院的起付线标准一般情况下都是在1000块钱以上,甚至有些地区是在1500块钱以上,相对来说还是一个比较高的水平,因为这个起付线是需要我们自费来全额支付的,只有过了起付线以后,那么才可以通过自己的医疗保险进行正常的报销。
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住院怎么报销生活费?
医院生活费都是自己负责,医保不报销。住院生活费一般是指个人餐饮所需要的费用,在医院提供患者的就餐,需要患者个人进行购买就餐卡,由个人单独结账,所以在医院产生的生活费用,不能够在医保部门报销,只能由个人进行支付,不在医保报销范围。
住院手术医保报销是怎么报销的?
动手术必需得住院,如果是医保定点医院就肯定可以报销,流程是:首先根据医院等级支付元的门槛费,然后把社保卡交给住院部收费处,出院时按所在科室打印的治疗用药明细单按75%-85%报销,余额部分自费。
参保人员未办理转诊手续或者未携带就医凭证的,在本市医保定点医疗机构门诊所发生的医疗费用不予结算;急诊就医发生的医疗费用由个人现金支付后,可以在3个月内,凭本人就医凭证、医疗费收据以及相关病史资料,到经办机构按照规定申请报销。
希望对你有帮助。