在我国什么叫骗医保的行为
骗医保如何定罪最新规定?
一、保险诈骗罪:
《中华人民共和国》第一百九十八条规定
有下列情形之一,进行保险诈骗活动,数额较大的,处五年以下有期徒刑或者拘役,并处一万元以上十万元以下罚金;
数额巨大或者有其他严重情节的,处五年以上十年以下有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金;
数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金或者没收财产。
二、国家保险法的规定:
(第一种情况限定保险公司的骗保行为,保险法的规定)保险公司及其工作人员故意编造未曾发生的保险事故进行虚假理赔,骗取保险金,构成犯罪的,依法追究刑事责任。
(第二种情况限定被保险人的骗保行为)故意制造保险事故依此获得保险公司赔款的。也是骗保。 事故发生后,被保险人或其允许的驾驶人在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车逃离事故现场,或故意破坏、伪造现场、毁灭证据,都属于骗保。
普通百姓怎么辨别医疗机构有无骗医保的行为呢?
这事儿如果没有百姓的配合,医院自己应该是没办法完成的!
首先骗保的话需要病人的相关信息和医保卡,你如果不给医院你的相关信息,村上证明和医保卡,医院怎么去骗保?
其次你住院后都会提供费用清单给你,如果你没用的药或者没做的检查在费用清单上出现了,你装作不知道就是配合,你不配合,你追究了,医院肯定退费的,如果不退费,你可以直接去医保局举报。
如果因为你以前提供的某些信息,某个医院骗保了,一般来说这事得概率太低,因为指不定被社保局查或者是你去其他医院住院会出现冲突,所以医院一般不会铤而走险,如果真有不怕死的,你可以隔段时间去社保部门查询一次你的住院记录,如果有你没有住院的住院记录出现,那肯定就有问题!
社保局其实不定期抽查的,会打电话询问你在某某个时间在某某个医疗机构有没有发生某某费用!
纵上,就我看来没有投保人的配合的话,要医院自己骗保的可能性是很低很低的?
作为普通患者,不需要掌握专业知识,从以下几方面也能尽可能的发现医院的骗保行为。
一看宣传,是否有诱导病人住院,宣传免费住院,甚至住院还管吃发钱。
二看治疗过程,是否有小病大治,做不相干的检查,甚至恐吓病人不治会很严重。
三看费用清单,逐一核对,是否有未曾使用过的收费项目。
四看是否留存参保人社保卡原件。
一旦发现有以上行为,请及时向当地医保部门举报,医保基金是我们所有参保人的救命钱,绝不容许非法套取!
骗医保要承担什么责任?
医疗机构、药品经营单位等医疗保险服务机构以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取医疗保险基金的,由市社会保险行政部门责令退回,并处骗取金额五倍的罚款;属于医疗保险服务机构的,解除服务协议;直接负责的主管人员和其他直接责任人员有执业资格的,依法吊销其执业资格;涉嫌犯罪的,移送司法机关依法处理。
法律依据:《社会保险法》第八十七条社会保险经办机构以及医疗机构、药品经营单位等社会保险服务机构以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险基金支出的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款;属于社会保险服务机构的,解除服务协议;直接负责的主管人员和其他直接责任人员有执业资格的,依法吊销其执业资格。
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