交通事故非医保用药不能赔偿吗

法律百科 2025-09-08 1
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  1. 交通事故人伤保险公司只赔付医保范围内的合理吗?
  2. 意外伤害保险非医保不赔付合理吗?
  3. 交通事故赔偿中保险公司要求扣除医药费10%为非医保用药有依据吗?

交通事故人伤保险公司只赔付医保范围内的合理吗?

可以会同保险公司协商,协商不成向法院起诉。 (1)、根据交警出具的交通事故责任认定书来划分责任,并主张赔偿 (2)、申请做伤残鉴定,根据伤残等级来计算伤残赔偿金等相关费用; (3)、要求对方赔偿医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费,被扶养人生活费,精神赔偿金,以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费,赔偿义务人也应当予以赔偿。

首先,由交强险来赔,财产损失最高赔2000元;医疗费用最高10000元;死亡或伤残赔偿金最高11万,包括丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费用、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被抚养人生活费、住宿费、误工费,被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金。 交强险的赔偿是不考虑是不是你的责任都要赔的。 假如交强险赔偿完毕后还不足,由投保的商业三者险进行赔偿,这是后就要看你的责任比例。 至于车辆有没有买商业三者险需要跟交警联系或委托律师查询,假如商业三者险赔完后还不足,可以向车主和事发时的驾车司机请求赔偿。

意外伤害保险非医保不赔付合理吗?

您好!

就一般意外险而言,的确很多是仅限医保范围内用药💊才符合赔付标准的。但也不全是这样,也有不限定医保用药的。甚至一些意外险,还将“猝死”纳入保障范围以内。所以,合不合理要因保险条款来定。只要是符合保险条款约定的,就是合理的!

不知我表述的意识是否清楚?

如果意外医疗险的合同明确写了“报销范围为是当地医保报销范围”,则就是合理的。

医保报销中,甲类药能全部报销,乙类药部分报销,其它类别的药不报销。

所以,当意外医疗险约定了只理赔“医保用药”时候,就是按照上面的来理赔;一般在意外受伤不严重的情况下,医保用药也足以应付。但是如果比较严重,例如很多地方,被狗咬了要打一些疫苗,某些疫苗就是全自费药。这就比较无奈,

所以,我们一般建议大家投保意外险时候,尽量选择能理赔“自费药”的意外险。奈何大家不愿意听,也没办法。

特殊情况

有种特殊情况的意外医疗需要注意,那就是车险中的三者险理赔。百分百的车险三者险都规定了,要扣除自费药部分,很多交通事故受伤的朋友都应该遇到过这种情况。但是法理上,这种三者险扣除自费药部分,是不合法的!

三者险属于责任险,医疗费用报销仅仅是其中一个功能。且三者险是代替责任人赔偿的别人,凭啥自费药还要责任人承担,况且医生有决定使用什么药来救命,又不是责任人能决定的。相反,医生用了更好的自费药挽救伤者,总比人家死亡了,保险公司赔死亡金,应该少了很多吧?

所以,如果我们遇到交通事故中,三者险扣除自费药的,这种属于不合理条款,理由就是前面的通俗理解。适用于保险法30条的规定,也可以要求保险公司举证三者险扣自费药的合理性。

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答案是:合理❗❗❗

💢因为意外伤害保险里面意外医疗部分,

🅰️很多保险公司默认的是只报销社保范围内的用药,并且很多单一保险公司的代理人干了几年都不了解这些,也不学习,自己家没有,就觉着行业也没有

🅱️实际上行业有很多保险公司的意外险,是可以报销自费药 社保外用药的,合同中都有载明,比如下面两张截图,就是两家公司的意外险,一个是限社保内用药,一个不是不限社保内用药

♦️所以买保险最关键的是找对专业的经纪人,而不是去想着买哪家保险公司的产品,适合您的符合需求的就是好的


交通事故赔偿中保险公司要求扣除医药费10%为非医保用药有依据吗?

首先,这是根据保险产品条款约定的。您所说的情况应该是保险条款事先约定。免赔额,免费药,是保险产品常见的约定

可以放心的是,每家依法设立的保险公司,每款产品条款,都需要在保监会备案,不能任意修改。

市面上有很多保险公司,有更多的保险产品。各家公司的同类产品,有着极强的相似性、同质化。但是为了市场竞争有差异化,很多保险产品也做出的差异化的保险条款。通常可以调节以下因素:

  • 保费
  • 保额
  • 保障期限
  • 保障范围(或免责范围)
  • 免赔额
  • 赔付比例
  • 等待期
  • 其他条件

保险条款从多个维度去定义一款产品,改变一个或多个因素形成产品差异。虽然对于整体影响并不大,但是在发生理赔的时候,往往就是在细节上的差异。因为每个人所面临的风险是未知的。

以等待期和免赔额举例:

  • 一款意外产品等待期60天,一款30天。如果投保45天发生意外。理赔则会受等待期的影响有不同的结果。前者能赔,后者则不能。
  • 一款意外产品100免赔100%赔,一款400免赔100%赔。若意外医疗花费费用300元。则前者能赔200元,后者不能获取理赔。
  • 一般产品调节,就是放宽一些条件,而限制另外的条件。

所以,买保险是一个细致的活,必须阅读保险条款,而且熟悉多款类似产品,才能进行综合对比。在投保的时候做到心里有数,知道自己保的什么。

好了,本文到此结束,如果可以帮助到大家,还望关注本站哦!了解更多关于交通事故非医保用药不能赔偿吗的信息可以在站内搜索。